常民案〔2017〕44号B类
武陵区活动组：
贵单位提出的《关于破除公办养老机构发展瓶颈现状的提案》收悉。现回复如下：
一、关于“多措并举，加大资金投入”的建议
近年来，我市始终将特困人员救助供养和农村敬老院管理作为重点工作来抓。一是通过向上争取、财政补贴、社会募捐、乡镇自筹的办法加大资金投入力度，进一步扩大供养规模。敬老院建设被列入省市为民办实事项目。二是县、乡两级政府和民政部门每年都会安排一定数额资金，帮助各乡镇敬老院改造危房、建设文体活动设施和其它各项配备设施。三是各级政府也在逐年适当增加部分供养对象多、基础设施建设任务重、因条件限制无法发展庭院经济的敬老院的工作经费，以满足这些敬老院的正常运转需要。四是为各特困供养服务机构投保养老机构责任险，降低或减轻机构责任事故产生的紧急赔偿责任。五是提高特困人员救助供养标准，2017年我市城市特困人员基本生活标准提高到7800元/年，农村特困人员基本生活标准提高到4600元/年；并新增特困人员照料护理标准，特困人员照料护理标准原则上按照全自理、半护理、全护理不低于当地上年度最低工资标准的十分之一、六分之一、三分之一执行。六是开展社会化改革，通过公办民营、民办公助、购买服务等形式，组织、引导社会力量以独资、合资、合作、联营、参股等方式参加到农村敬老院建设、管理中来。至此，全市已开展社会化改革农村敬老院12家。
二、关于“创新模式，推进医养结合”的建议
为改善养老服务环境，提升供养服务机构服务质量，我市正在积极探索推进供养服务机构医养结合工作，民政、卫生等部门积极配合，认真开展医疗机构与供养服务机构的合作。一是积极支持和指导有条件的供养服务机构按照标准设置门诊部、医务室、护理站等医疗机构。二是积极引导和支持家庭医生团队与供养服务机构内住养老人开展签约服务。三是积极推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心与供养服务机构开展签约服务，为供养人员建立健康档案，提供健康状况评估、体格检查和健康指导等服务，开通供养服务机构与基层医疗卫生机构预约就诊绿色通道。
三、关于“加强培训，提升护理水平”的建议
近年来，市县民政部门组织了多次供养服务机构服务人员培训，大大提升了我市养老机构的专业护理水平。但是，由于资金缺乏、地域偏远、专业护理人员稀少等多方面的原因，全市供养服务机构服务人员整体护理水平仍然偏低。下一步我们将继续加大资金投入与培训力度，逐步建立适应特困人员救助供养的服务管理和机构建设模式，按照不低于1:10、1:6、1:3的比例分别为有生活自理能力、部分散失生活自理能力、完全散失生活自理能力特困人员配备工作人员。推进供养服务机构设施达标，确保符合对生活不能自理特困人员照料护理的要求。鼓励和引导社会组织、社会工作服务机构等社会力量参与特困人员救助供养照料护理工作。
四、关于“规范管理，促进健康发展”的建议
由于历史原因，很多敬老院是利用旧厂房、旧学校、旧办公楼等改造而成，设施设备差，消防设施不达标，导致消防或住建等手续不全，无法取得养老许可证。全市仅有2家敬老院办理了养老许可证。今年，根据部省部署，全市正在组织开展养老院服务质量建设专项行动，对照影响养老院服务质量的115项开展质量大检查、大整治。同时，民政、消防、环保、住建、食药监、卫生计生等部门将同力合作，实行分类施政，对养老机构该许可的许可，该整改的整改，该关停的关停，力争年底实现所有养老机构都有养老服务行政许可证。
非常感谢你单位对民政工作的关心与支持！
常德市民政局
2017年5月27日
签 发 人：龚美爱 联 系 人：陈本喜
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